banière MAT-74
Pré-inscription journées trajectoires 2019
Attention, votre pré-inscription devient définitive à réception du règlement correspondant payé par:

- PayPal
- virement bancaire, demander un RIB à motardavanttout@gmail
- chèque adressé à MAT 450. route de la Gravelière - 74270 CONTAMINE-SARZIN.

Si vous réglez pour une tierce personne pensez à préciser le nom de cette personne.

Remplir un bulletin par moto, pilote avec ou sans passager

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Prénom *:
Date naissance jj/mm/aaaa *:
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Ville *:
Courriel *:
Téléphone *:
Date de votre permis moto jj/mm/aaaa *:
Votre moto : 
- Cylindrèe de votre moto *:
- Nombre de Kilométre parcouru par an *:

Adhérent à Motard Avant Tout :non oui 
Choisir la date *:06/04/2019,  il reste 46 places
07/04/2019,  il reste 50 places
13/04/2019,  il reste 52 places
14/04/2019,  il reste 58 places
Avez vous un passager(ère) *:non oui 
Vous serez en groupe de 6 motos maximum, 
Si vous souhaitez rouler entre amis,
inscrire leurs noms :
1 -
2 -
3 -
4 -
5 -
Mode de paiement *:
 Paiement par virement Paiement par chéque Paiement par PayPal
Les informations recueillies sont nécessaires pour votre inscription.
Elles font l'objet d'un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l'association.
Aucune information ne sera vendue ou donnée.
Ces informations sont conservées jusqu'au 31 décembre de l'année de votre participation.
Vous bénéficiez d'un droit d'accés, de rectification ou d'effacement des informations qui vous concernent.
Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez-vous adresser à: contact@mat-74.fr.
Ou: Motard Avant Tout - 450, route de la Gravelière 74270 Contamine-Sarzin.
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